一般人吃得太飽打飽嗝是正常的現象，但如果經常打嗝甚至一天要打200多個，那就不是一個好事了。今年40歲的陳先生就有這個苦惱，前段時間，在浙江省人民醫院，他被確診為食管裂孔疝合并胃食管反流——本應待在腹腔的胃，竟有部分“跑”進了胸腔。

飽餐暢飲后打嗝，幾天都不停止

陳先生從事銷售工作，應酬是常事，胃病也是老毛病。大概十年前，他就有些胃反酸癥狀，自己常購買一些胃藥吃。“最開始有些效果，慢慢地藥效變差，到去年下半年反酸癥狀更為頻繁，幾乎每次飯后都如此，不時干嘔，還有上腹脹痛的表現。”

不久前，陳先生在一次飯后突然打嗝，很長時間都不停止，他粗略計算了下，平均一天打了200多個。因為一直吃不好、睡不著，難受了四五天后，他來到了浙江省人民醫院胃食道反流及減重代謝診療中心主任王知非的診室。

經過檢查，專家發現，陳先生的噯氣(打嗝)是胃上嗝，且有滑動性食道裂孔疝——食道裂孔撕開了一個直徑4cm的缺口，這致使其部分胃從缺損處“跑”入胸腔。

“打嗝可以理解為食道或胃的氣體進入喉部并可以聽到，分為胃嗝和胃上嗝，發病機制不同，有的與反流和過度吞咽空氣有關，而有的則是胃上嗝引起其他典型胃食道反流癥狀，例如反酸燒心;這名患者的膈肌原本就比較虛弱，在飽餐暢飲的頻繁刺激下，算是‘雪上加霜’。”明確病癥后，王知非為陳先生實施了達芬奇機器人微創手術，通過手術，陳先生“越位”的胃已歸位，頻繁打嗝等不適癥狀很快消失，術后兩天便已出院。

天涼胃口好，該病進入高發季

據了解，食管裂孔疝明顯癥狀是胃食管反流，天涼胃口一開，經常飽食會增加胃食管反流的發生幾率。

王知非介紹，臨床上有幾類人是胃食管反流病的高發人群，一是肥胖人士，這可能與肥胖導致腹內壓升高有關系;二是喜歡吃夜宵的人，尤其是夜宵吃得飽飽的，然后立馬躺倒就睡;三是經常酗酒的人，不少患者在發病之前，都曾經發生過酗酒后劇烈嘔吐的情況。

對于返流癥狀輕微病人，可通過改變生活習慣及服藥改善，例如減少脂肪攝入，避免大塊食物，少食用刺激胃酸分泌和反流的食物，如酒精、含咖啡因的飲料、巧克力、辛辣食物及減輕體重等;避免在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢，身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時均可誘發胃食管反流，如果經常夜間反流，可把床頭抬高至少15厘米。此外，日常生活中應避免穿緊身衣及束緊腰帶等。藥物方面，可服用制酸劑及服用促進胃動力的藥物，可一定程度改善癥狀。

“打個比方，如果把食道下段括約肌松弛比喻成門松了，那么食道裂孔疝就是門框都壞了，吃藥只不過通過抑制胃酸分泌，讓反流物里面少含酸，并沒改變門框壞了松了的問題。”王知非表示，臨床發現合并食道裂孔疝的病人，往往服藥一段時間后，效果明顯打折扣，此時，手術就成了新選擇;同時，如果反流癥狀嚴重，也可考慮修補食道裂孔及胃底折疊手術，效果可謂非常明顯。(記者 馮雙 通訊員 宋黎勝)